【內科】冠心病，怎樣選擇中成藥？

  冠心病即冠狀動脈硬化性心臟病，與高血壓、高脂血癥等慢病密切相關，已經成為國人常見的心腦血管疾病之一。從中醫學角度看，冠心病患者存在較為明顯的血瘀證候，同時也會伴隨有氣虛、陰虛、肝陽上亢、痰濁等情況。不同冠心病患者的中醫證型特點不同，選藥時也要選擇針對性的治療藥物。

　　有些朋友親睞治療冠心病的中成藥，品種那么多，究竟哪一種才是適合自己的呢？北京世紀壇醫院的藥劑專家提醒，選藥時，你需要注意以下幾點：

　　1 、 胸悶不舒或心絞痛是否在勞累后發作或加重？

　　如果患者的胸悶不舒或心絞痛發作在勞累后加重，同時還會有比較明顯的乏力、倦怠，或者食欲不振、大便溏泄的情況，則屬于氣虛血瘀證的可能性較大。此類患者本身就存在氣虛的情況，勞累耗氣后會變得更虛，出現局部氣血虛的情況而導致心絞痛。對于此類患者，在選藥時應盡可能選擇益氣活血的中成藥，此類中成藥具有以下標識：

·  　　說明書【功能主治】項標明“益氣”、“活血”，“治療氣虛血瘀證……”。

·  　　說明書【成份】項中含有人參、黃芪、黨參等具有補氣作用的中藥。

·  　　代表性中成藥有：腦心通膠囊、通心絡膠囊、參芍膠囊、補心氣口服液、舒心口服液等。

　　2 、胸悶不舒或心絞痛發作是否與情緒因素有關？

　　有些患者容易在生氣、情緒激動后出現胸悶不舒或心絞痛的情況，同時這部分患者的心絞痛多表現為刺痛，平時可能還有喜歡嘆氣、長出氣等表現，此類患者屬于氣滯血瘀證的可能性較大。對于此類患者，氣滯不通的因素是胸悶不適甚至心絞痛的主要因素，因此適合采用行氣活血的中成藥進行治療。此類中成藥具有以下標識：

·  　　說明書【功能主治】項標明“行氣”、“活血”，“治療氣滯血瘀證……”。

·  　　說明書【成份】項中含有冰片、川芎、柴胡、降香等行氣作用的中藥。

·  　　代表性中成藥有：復方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、冠心丹參膠囊等。

　　3 、 是否經常出現有明顯的心慌心悸？

　　如果患者平時容易出現明顯的心慌和心悸，并且伴有乏力、心煩、手足心熱、頭暈，或者診斷為室性早搏，則此類患者屬于氣陰兩虛證的可能性較大。對于此類患者，在治療時應該從益氣養陰活血的角度入手，選擇益氣養陰活血的中成藥，一方面益氣，一方面養陰，另一方面活血，而不宜長期使用辛溫行氣耗散之品，否則會加重氣陰兩虛的情況。適合此類患者長期治療使用的中成藥具有以下標識：

·  　　說明書【功能主治】項標明“益氣”、“養陰”，“治療氣陰兩虛證、室性早搏……”。

·  　　說明書【成份】項中含有麥冬、五味子、丹參、玄參、黃精等具有養陰作用的中藥。

·  　　代表性中成藥有：生脈飲、益心舒膠囊、參松養心膠囊、穩心顆粒、復方血栓通膠囊等。

　　4 、其他中成藥

　　還有一類常用的活血化瘀中成藥，從它們的說明書和藥味組成來看，這些中成藥的功效較為單純，主要作用為活血化瘀，一般不具有或益氣、或行氣、或養陰的功效，包括銀杏葉提取物制劑、三七提取物制劑、水蛭制劑等。如果患者存在上述我們描述的那3種情形（勞累后加重、情緒因素、心悸早搏），那么單純選擇這一類中成藥治療是不妥的，因為沒有顧及病證的全部特征。

　　選用中成藥治療冠心病時，應注意上述幾個因素。如果您存在我們所說的前3組癥狀，建議您選擇相應的中成藥治療，這種“辯證施治”的方法能夠獲得最佳的療效而將安全性風險減至最低。同時需要注意的是，心絞痛急性發作時，氣血瘀滯不通是首要因素，應迅速選擇起效快的行氣活血中成藥含服（復方丹參滴丸、速效救心丸等），并搭配使用硝酸甘油等西藥，并及時就醫。