醫藥網1月9日訊　又一例輸液致死！

 　　據新京報報道，2018年12月18日下午，一男子在上海某醫院就醫，不料靜脈輸液后疑似引發過敏性休克，短短90分鐘不到便搶救無效死亡。

　　目前該事件的確切死因尚待鑒定，到底什么原因導致患者死亡，仍需等待專業的權威機構的鑒定結果，在此便不多作評論。

　　有一點我們必須要注意到的是，無論輸液致死是什么原因造成的，停止門診輸液的風波，還在全國蔓延。

　　▍一大批醫院，停止門診輸液

　　吉大一院，正式取消門診輸液

　　據媒體報道，1月6日，吉林大學第一醫院發出通知，正式取消門診輸液。

　　根據通知，取消的普通門診輸液范圍是指靜點中心所有工作職能，包括靜脈注射、肌肉注射、皮下注射和試敏等醫囑。靜點中心不再設置工作人員。急診、兒科門診的輸液不在此次取消范圍。

　　據報道，包括吉林大學第一醫院、吉林大學第二醫院、吉林省人民醫院等知名三甲醫院在內，吉林省已有11家省市縣級醫院取消成人普通門診輸液。名單如下：

　　全市各級醫療機構，停止門診輸液

　　此外，從1月1日開始，廣東省東莞市各級各類醫療機構，已全面停止門診輸液。

　　根據東莞市衛生計生局此前發布的通知，自2018年8月1日起，市屬醫院及三級甲等綜合醫院全面停止門診患者靜脈輸液；2018年12月31日前，全市各級各類醫療機構應全面停止門診輸液。

　　此前，東莞市12家市屬醫院及三級甲等綜合醫院已全面停止門診患者靜脈輸液。包括：

　　東莞市人民醫院、東莞市中醫院、東莞市婦幼保健院、東莞市第三人民醫院、東莞市第五人民醫院、東莞市第六人民醫院、東莞市第七人民醫院（市精神衛生中心）、東莞市第八人民醫院（市兒童醫院）、東莞市第九人民醫院、厚街醫院、東華醫院、康華醫院。

　　在2018年底最后幾天，很多鎮街醫院和社衛中心，也紛紛發布消息：本醫療機構從12月31日開始，正式取消門診輸液。

　　21000家醫療機構，禁止門診輸液

　　在2018年7月4日，廣西衛計委發布“自治區衛生計生委辦公室關于征求《自治區衛生計生委關于規范醫療機構門診靜脈輸液管理的通知（征求意見稿）》修改意見的通知”，同樣明確要求：

　　全區二級及以上醫療機構（含綜合醫院、?？漆t院、中醫醫院、婦幼保健院、民營醫院等）于2018年8月1日起，除兒科門診和急診科外，全面停止門診靜脈輸液服務。2018年9月1日起全區基層醫療衛生機構也應逐步減少門診靜脈輸液醫療服務工作。

　　據衛計委的統計數據，2017年廣西全區衛生和計劃生育機構數34012個，其中，村衛生室20770個，二級及以上醫療機構300多個，也就是說，實際上總計超21000家醫療機構要被限制或禁止輸液。

　　據了解，對于取消門診輸液，我國并未在國家層面作出統一規定。但截至目前，已有廣東、浙江、江蘇、安徽、江西等14個省份明確出臺了限制門診輸液的政策。有些省份雖未出臺限控政策，但普遍已明確加強門診輸液監管，并鼓勵醫院開始試行。

　　▍各大藥企紛紛調整戰略

　　在限制輸液的大環境下，近年來，除了停止門診輸液，各地的抗生素輸液的限制政策也陸續出臺，從大醫院到小衛生院均有涉及，抗生素、大輸液產品面臨著“史上最嚴峻挑戰”。

　　據媒體報道，深圳市南山區人民醫院在取消門診輸液后，輸液數量從原本的每天350-400人次，高峰期600人次，下降到了每天150-200人次?？梢?，取消門診輸液后，醫院輸液數量明顯減半。

　　輸液數量大減，對藥企有什么直接的影響呢？那就是轉型和調整戰略。

　　國內最大的大輸液巨頭華潤雙鶴2017年年報顯示，2017年公司實現主營業務收入62.7億元，同比增長17%，實現凈利潤（歸屬母公司）8.4億元，同比增長18%。公司歷經3年轉型，非輸液占比提高到6成以上，盈利水平提升。

　　同時，華潤雙鶴在年報中表示，公司主要業務基礎輸液量大，但受輸液管控、限抗和招標等因素的影響，整體增長緩慢，受降價因素影響，行業利潤將持續下降，對成本和效率提出更高要求。

　　環球藥業2017年年報也提到，在基礎性輸液市場不斷萎縮的嚴峻形勢下，公司積極推進產品結構轉型，不斷開拓綜合品種的市場，同時確保治療性輸液的市場份額，充分發揮銷售公司平臺的資源優勢，推動重點產品保持適度較快的增長，重點產品盈利能力得到有效提升。

　　可見，在各種政策的壓力下，尤其是在全國各地相繼開展限制門診輸液，限抗令落地之后，為了保證營收和利潤，相關藥企在大輸液這塊業務的調整是比較大的。

　　事實上，在各種政策的壓力下，不僅是大輸液企業，中藥注射劑和抗生素生產企業，都面臨非常嚴峻的挑戰。我們也可以預見，未來，跟著政策和市場調整和轉型，將是這三類企業必然的發展之路。