醫藥網7月9日訊　7月6日中午12：01分，迄今為止經濟史上規模最大的貿易戰正式打響。中美雙方互相加征關稅的清單有了大的變動，這其中，美方最新清單中，所有的藥品和部分低端醫療器械被移除。

　　▍貿易戰第一槍打響 美方加征關稅清單有大變動

　　據新華社報道，美國海關和邊境保護局消息稱，美國于當地時間7月6日00：01（北京時間6日12：01）起對第一批清單上818個類別、價值340億美元的中國商品加征25%的進口關稅。作為反擊，中國也于同日對同等規模（340億美元）的美國產品加征25%的進口關稅。加征關稅措施已于北京時間7月6日12點01分正式實施。

　　商務部新聞發言人當天表示，中方承諾不打第一槍，但為了捍衛中國自身利益，不得不被迫作出必要反擊。

　　美國第一批加征關稅清單上的818個類別主要征稅對象放在包括汽車、飛機和信息通信技術等領域，而中國同等規模加征關稅對象為對農產品、汽車、水產品等545項商品。

　　除此之外，雙方還有第二批加征關稅的商品。

　　美國總統特朗普7月5日表示，對另外160億美元進口中國商品（第二批清單）征稅，正在接受公眾審核，征稅時間另行公告。

　　根據國務院關稅稅則委員會此前公告，中國對美過化工品、醫療設備、能源產品等114項商品，加征關稅實施時間另行公告。

　　值得一提的是，美國第二批加征關稅清單較此前有大的變動。

　　根據美國貿易代表辦公室（USTR）4月3日公布的擬加征關稅的中國商品建議清單，共有1333個獨立關稅項目，總價值約500億美元。但是，現在這項清單變成了1102個。

　　事實上，USTR公布對華課稅商品清單后，經過了兩個月公眾意見審核。按照USTR官網信息，這期間共收到約3200份書面意見書，最終決定：

　　從最初提議的清單中刪除515項商品；

　　新增加284項商品，以瞄準受益于中國產業政策的產品；

　　維持最初提議的清單中的818項商品不變。

　　而被刪除的515個產品，共涉及約160億美元，其中不少是美國居民的必需用品，包括515個產品中所有的藥品和部分低端醫療器械被移除。

　　USTR給出的理由是“征稅可能導致大批中國醫藥產品放棄美國市場，而新增其它國家的供應商需要通過FDA較長的審批流程，無法在短時間內填補市場需求。”

中美貿易戰梳理  制圖：賽柏藍器械

　　▍中美雙方互相加征關稅的醫療器械產品清單

　　從目前公布出來的商品清單看，中國向美國加征關稅涉及到醫療器械類商品的，主要包括如下六項：

　　90181310 核磁共振成像成套裝置

　　90181930 病員監護儀

　　90185000 眼科用其他儀器及器具

　　90189099 稅目90.18未列名的醫療、外科或獸醫用儀器及器具

　　90221400 其他醫療、外科或獸醫用 X 射線應用設備

　　90229090 稅目90.22所列其他設備及零件、附件

　　而美國移除第二批清單里的藥品和部分低端醫療器械后，所涉及的對中國加征關稅的醫療器械產品則大大減少。

　　賽柏藍器械結合USTR的清單說明報告和中信證券研究部的一份研究，整理出被移出清單的部分醫療器械，以及仍在加征關稅清單里的產品。

　　部分在美方新版征稅清單中被移出的品類

　　圖自：CITICS策略組

　　美方新版征稅清單里仍被加征關稅的醫療器械品類

　　制圖：賽柏藍器械

　　▍進口市場格局改變 出口市場結構也將變動

　　首先，從中國對美國加征關稅的清單中，最受關注的當屬“核磁共振成像成套裝置”。

　　據《中國醫療設備》2018年年3月公布的數據，進口磁共振MRI的國內市場占有率如下：德國西門子為35.1%，美國通用電氣30.4%，荷蘭飛利浦22%，日本佳能10.7%，中國東軟7.4%，中國聯影1.1%，其他占0.5%。

　　一旦加征關稅，上述進口設備市場占有率將改變。同時，在進口替代加速的背景下，國產品牌崛起的機會似乎又大了一些。

　　而美國加征關稅后，我國的醫療器械出口結構或將改變。

　　2017年，國內醫療器械出口扭轉上一年下跌態勢，出口總額217.03億美元，達歷史新高。其中，第一“客戶”是美國，對美國的出口額為58.38億美元，其次是日本，14.78億美元。

　　雖然出口額增長，但目前我國出口的醫療器械產品中，仍以低值耗材、中低端產品為主，產業對原材料和勞動力等低成本要素依賴很大。以按摩保健器具、醫用耗材敷料為主的前十大出口產品，占據我醫療器械出口總額的44.5%。這也是美國將部分低端醫療器械移除出第二批清單的原因所在。

　　近幾年，我國高端醫療器械產業在國家支持下取得了迅速發展，尤其是影像診斷設備逐步實現進口替代。個別產品，如超聲、監護等設備在國際市場的影響力也逐漸顯現。美國也看到了這一點，所以將新增加284項商品，瞄準受益于中國產業政策的產品。

　　中國醫藥保健品進出口商會發布的2016年中國醫藥外貿的總體情況顯示，原來我國醫療器械出口主要依靠醫用敷料和一次性耗材，現在中小型醫療設備、高附加值產品所占的比重越來越高。

　　2016年，醫療診斷設備出口占比達到了16%，而醫用敷料和一次性耗材的占比僅為4.2%和5.9%，醫用敷料出口同比下滑近10%，產品結構正在調整和不斷優化。

　　然而，美國的第二批加征關稅清單瞄準的方向，很有可能將這一出口結構打回原地，至少，在中國對美國的醫療器械出口市場結構將改變。